📝 Reconstrucción Corporal Total Post-Bariátrica: Abdominoplastia Ampliada y Mastectomía de Contorno
Manejo de Dehiscencias con Terapia PICO 7 y PRP en el Paciente de Alta Complejidad
El abordaje quirúrgico de pacientes tras cirugía bariátrica (Sleeve Gástrico) exige una planificación que contemple la flacidez cutánea extrema en 360 grados. En este caso, el paciente presentaba un exceso dermograso severo en el abdomen (doble faldón) y en la región pectoral.
1. Estrategia Quirúrgica: Abdominoplastia Ampliada y Mastectomía
La intervención se diseñó para tratar el tronco de forma integral:
Abdominoplastia Ampliada: Necesaria para corregir no solo el faldón anterior, sino la laxitud que se extiende hacia los flancos.
Mastectomía de Contorno Masculino: Resección del tejido sobrante en el tórax para restaurar la anatomía pectoral.
Optimización Nutricional: El paciente inició el protocolo preoperatorio logrando entrar en quirófano con un peso de 98 kg y una composición muscular optimizada.
2. Complicaciones Postoperatorias y Factores de Conducta
A la semana de la cirugía, el paciente presentó dehiscencias en el tercio central del abdomen y el ombligo. El seguimiento detectó factores de riesgo conductuales críticos:
Esfuerzos Físicos Prematuros: El paciente realizó tareas domésticas (aspirar, lavadoras) contra la recomendación médica.
Automedicación: El uso de Rivotril sin supervisión provocó un síndrome confusional que requirió atención en urgencias.
3. Protocolo de Rescate: Terapia PICO 7 y PRP
En CBC Academy enseñamos que la tecnología es el mejor aliado ante la friabilidad de los tejidos post-bariátricos. El equipo de enfermería instauró un protocolo de rescate avanzado:
Terapia de Presión Negativa (PICO 7): Se aplicaron dos ciclos de terapia PICO para favorecer la granulación y el cierre de las dehiscencias centrales.
Medicina Regenerativa (PRP): Se realizó una sesión de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) directamente en los bordes de la herida para acelerar la cicatrización biológica.
Curas Avanzadas: Uso de Prontosan para limpieza profunda y Aquacel Ag para el control de la carga bacteriana.
4. Resultados y Plan de Refinamiento
A los 6 meses, las heridas están totalmente cerradas y el paciente ha recuperado su actividad deportiva (correr). No obstante, dada la magnitud de la pérdida de peso original, persiste flacidez en los extremos posteriores de la abdominoplastia.
Plan de Mejora: Se ha propuesto un retoque quirúrgico para alargar la cicatriz hacia la zona posterior y una minilipo de flancos para eliminar el exceso dermograso residual.
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🔹 Manejo de Heridas Complejas: Protocolos prácticos con Terapia PICO y Bioestimulación (PRP).
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