📝 Abdominoplastia Post-Bypass Gástrico (-90kg): Retos de la Piel Extrema y Fibrosis Cicatricial
Reconstrucción Abdominal en Paciente con Pérdida Masiva de Peso y Tabaquismo
Este caso clínico aborda uno de los escenarios más exigentes en cirugía: la reconstrucción corporal tras una pérdida masiva de peso (90 kg) por bypass gástrico. Una paciente de 55 años acudió a CBC Academy con secuelas severas en la pared abdominal, complicadas por factores de riesgo como el tabaquismo y déficits nutricionales (anemia).
Diagnóstico: El Cuerpo tras Perder 90 Kilos
La paciente presentaba un cuadro clínico típico de la cirugía postbariátrica, donde la piel pierde su capacidad de retracción:
Antecedentes: Bypass gástrico, colecistectomía y tabaquismo activo.
Diagnóstico Abdominal: Diástasis de rectos severa sintomática, flacidez generalizada y un doble faldón cutáneo que cubría el pubis.
Planificación Compleja: Inicialmente valoró ampliar la cirugía a mamas, pero debido a problemas de anemia preoperatorios y la complejidad del caso, se decidió priorizar la seguridad y realizar únicamente la Abdominoplastia Reconstructiva.
Técnica Quirúrgica: Abdominoplastia Funcional (Formación Hands-On)
La intervención se centró en restaurar la función y eliminar el exceso de piel masivo:
Resección de Colgajo Dermograso: Eliminación del gran volumen de piel sobrante tras la pérdida de 90 kg.
Plicatura de Rectos: Reparación de la diástasis severa para devolver la continencia a la pared abdominal.
Sin Liposucción: Decisión estratégica para preservar la vascularización del colgajo en una paciente fumadora, minimizando el riesgo de necrosis.
Gestión Postoperatoria: Complicaciones por Tabaquismo
El postoperatorio evidenció los riesgos del tabaquismo en la cicatrización, gestionados expertamente por nuestro equipo de enfermería:
Hematomas y Seroma (Ombligo Húmedo): En las primeras semanas, la paciente presentó drenaje espontáneo a través del ombligo debido a la resolución de hematomas. Se manejó de forma conservadora con curas secantes (Betadine).
Conductas de Riesgo: La paciente continuó fumando (vaper) y no siguió estrictamente las pautas de reposo ni nutrición, lo que retrasó la cicatrización.
Manejo de la Cicatriz: Se presentó fibrosis y pigmentación oscura en tramos de la cicatriz. A los 6 meses, se pautó un protocolo intensivo de hidratación y masajes, recomendando Carboxiterapia (rechazada por la paciente) para mejorar la calidad del tejido fibrótico.
Resultados a los 6 Meses
A pesar de los desafíos de cumplimiento por parte de la paciente, el resultado quirúrgico fue muy satisfactorio:
Transformación: Eliminación completa del faldón abdominal que limitaba su vida diaria.
Estado Final: Paciente contenta con el cambio radical de silueta, aunque persiste cierta fibrosis cicatricial que requiere cuidados dermatológicos continuos.
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