📉 Prehabilitación Nutricional en Mommy Makeover: Clave para el Éxito en Cirugías Combinadas
Introducción:
La cirugía empieza 3 meses antes En cirugías de alto impacto metabólico como el Mommy Makeover, el bisturí es solo una parte de la ecuación.
En CBC , defendemos que el éxito quirúrgico se cimienta en la fase de prehabilitación.
Presentamos un caso complejo (Abdominoplastia + Liposucción de abdomen, cintura y espalda + Mastopexia) donde la gestión nutricional preoperatoria fue determinante para mitigar los riesgos de una paciente fumadora con sobrepeso inicial.
Presentación del Caso:
El Desafío Quirúrgico Paciente de 33 años, multipara (2 embarazos), acude por secuelas postparto severas:
Abdomen: Diástasis de rectos severa sintomática, doble faldón dermograso y flacidez generalizada.
Mamas: Ptosis mamaria.
Factores de Riesgo: Hábito tabáquico activo y sobrepeso (IMC inicial elevado).
Plan Quirúrgico: Mommy Makeover completo consistente en Abdominoplastia + Liposucción de abdomen, cintura y espalda + Mastopexia periareolar + cicatriz vertical con implantes redondos
Fase 1: Prehabilitación Nutricional (El "filtro" de seguridad) Antes de entrar a quirófano, la paciente ingresó en nuestro programa de Nutrición 3 meses antes
Situación Inicial: 59kg con dieta desordenada .
Estrategia: Se pautó un déficit calórico controlado y reeducación alimentaria.
Resultado Pre-Qx: El día de la cirugía, la paciente había bajado a 54.6kg (-4.4kg de grasa pura).
Impacto Clínico: Esta reducción del panículo adiposo facilitó técnicamente la plicatura de rectos y disminuyó el riesgo de seroma y necrosis grasa, críticos en pacientes fumadoras.
Fase 2: Manejo de Complicaciones Menores (La Realidad del Fumador) A pesar de la optimización, el tabaquismo activo presentó su factura en el postoperatorio inmediato:
Complicación: Dehiscencia superficial de 2cm en tercio medio de la herida abdominal (zona de máxima tensión y menor vascularización).
Resolución: No requirió reintervención. Se manejó de forma conservadora mediante curas con Prontosan, PRP (Plasma Rico en Plaquetas) y apósitos de Aquacel, cerrando por segunda intención sin infección asociada.
Fase 3: Resultado a 6 meses En la revisión de los 6 meses post-operatorios, la paciente mantiene un peso estable de 54kg gracias a la adherencia al plan nutricional post-quirúrgico.
Estética: Resultado armónico con corrección total de la diástasis y proyección mamaria adecuada.
Cicatrización: Cicatriz abdominal levemente hipertrófica en zona central (secuela de la dehiscencia y tabaquismo), en tratamiento con parches de Trofolastin con buena respuesta.
Discusión para Cirujanos:
Por qué integrar Nutrición Este caso demuestra que externalizar o ignorar el estado nutricional del paciente aumenta la tasa de fracaso. Al integrar la nutrición como servicio in-house:
Mejoramos el lecho quirúrgico: Menos grasa visceral = cirugía más segura y rápida.
Fidelizamos al paciente: La paciente se siente "cuidada" meses antes de operarse
Optimizamos la cicatrización: Incluso ante complicaciones isquémicas por tabaco, un tejido bien nutrido responde mejor a las curas locales (PRP).
Conclusión
En CBC Academy enseñamos a operar, pero también a indicar y preparar. La técnica quirúrgica perfecta puede fallar en un tejido metabólicamente enfermo. La prehabilitación no es un extra, es el primer paso de la técnica quirúrgica.
