📝 Reducción Mamaria con Retirada de Implantes y Rescate Vascular Areolar
Manejo del Sufrimiento Vascular y Optimización de Resultados en Cirugía Secundaria
La cirugía de explantación es una demanda creciente. En este caso, analizamos a una paciente de 42 años con implantes de 300cc colocados hace 9 años en otro centro, quien solicitó la retirada definitiva por dolor crónico no filiado. El reto principal: combinar la retirada con una mastopexia reductiva y gestionar la viabilidad del tejido multintervenido.
1. Planificación: Explantación y Reducción
A diferencia de un recambio, la retirada definitiva con reducción exige una remodelación glandular agresiva para evitar el aspecto de "mama vacía".
Indicación: Dolor mamario crónico sin hallazgos ecográficos de rotura (explantación por elección).
Técnica: Retirada de implantes Nagor 802N/300cc y mastopexia reductiva para ajustar la envolvente cutánea al nuevo volumen biológico.
2. Complicación Crítica: Manejo de la Isquemia Areolar
Durante el postoperatorio inmediato, la paciente presentó sufrimiento areolar izquierdo (isquemia parcial), un riesgo latente en cirugías secundarias donde la microcirculación ya está comprometida por cicatrices previas.
Protocolo de Rescate en CBC Academy:
Aplicación de Menaven (heparinoides) cada 12 horas para mejorar el flujo local.
Masaje de estimulación circulatoria y cobertura con papel film para favorecer la absorción.
Vigilancia estrecha por enfermería (punción de control para verificar irrigación).
Evolución: El tejido necrótico superficial se desprendió progresivamente, permitiendo una epitelización secundaria exitosa con el uso de Aquaphor y Decloban.
3. Resultados
La paciente presenta una evolución satisfactoria, pero se identifica un estigma de la cirugía de hace 9 años: cicatrices antiguas que quedaron por debajo del nuevo surco submamario.
Hallazgo: Las cicatrices originales estaban en una posición anatómicamente baja, lo que impidió su resección total en la cirugía primaria sin comprometer la tensión del cierre.
Plan de Refinamiento: Se propone una minilipo lateromamaria bilateral y la exéresis de la cicatriz antigua en el extremo interno de la mama derecha bajo anestesia local para alcanzar la excelencia estética.
🎓 Formación Mastopexia en CBC Academy
La gestión de la explantación y el rescate areolar son competencias críticas para el cirujano de contorno corporal. En nuestros programas profundizamos en:
🔹 Curso de Mastopexia: Técnicas de reducción tras retirada de prótesis.
🔹 Manejo de Isquemia: Protocolos farmacológicos para salvar el complejo areola-pezón (CAP).
🔹 Formación Abdominoplastia: Integración del "Mommy Makeover" en pacientes con patología mamaria previa.
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