📝 Reducción Mamaria Extrema: Técnica de Injerto Libre en Paciente Fumadora
Manejo de la Macromastia Sintomática y Supervivencia del Injerto en CBC Academy
En la cirugía de reducción mamaria, el límite de la transposición del CAP viene dictado por la longitud del pedículo y su perfusión. Cuando la distancia es excesiva, el injerto libre se convierte en la opción más segura para evitar la necrosis total. Analizamos este caso clínico desde la perspectiva técnica y el seguimiento postoperatorio.
1. Indicaciones y Estrategia Quirúrgica
La paciente presentaba una macromastia severa con repercusión funcional. Ante una ptosis de gran magnitud y el antecedente de tabaquismo, se optó por una reducción sin implantes utilizando injertos libres.
Técnica: Se realiza la desepitelización y sección completa del CAP, tratándolo como un injerto cutáneo de espesor total que se reposiciona en el lecho receptor preparado.
Tiempo Quirúrgico: 3.5 horas de disección meticulosa para asegurar una hemostasia perfecta, factor crítico para la adherencia y "embebición" del injerto en las primeras 48-72 horas.
Factor de Riesgo: El tabaquismo aumenta la incidencia de complicaciones cicatriciales. En CBC Academy enfatizamos la importancia de la información preoperatoria sobre la vascularización en estos perfiles.
2. Protocolo de Seguimiento de Injertos
El cuidado de enfermería especializado es el que garantiza el éxito del injerto libre:
Semana 1: Retirada de apósitos y verificación de la "toma" del injerto. Se observa la evolución típica (cambios de coloración) y se explica a la paciente el proceso de revascularización.
Semana 2: Retirada de suturas del injerto. En este caso, la evolución fue favorable, con una integración total del complejo areola-pezón.
Mes 1 a 6: Seguimiento de la maduración cicatrizal.
3. Resultados a Largo Plazo y Refinamiento
A los 6 meses, el resultado es objetivamente exitoso con una paciente satisfecha y sin síntomas de carga.
Pigmentación: Como es habitual en los injertos libres, algunos tramos pueden presentar despigmentación.
Recomendación: En CBC Academy sugerimos esperar al año para realizar micropigmentación paramédica, logrando así una homogeneidad estética total en el CAP.
🎓 Formación Especializada para Cirujanos
Dominar la técnica del injerto libre es esencial para cualquier cirujano que aborde macromastias severas con seguridad. En nuestros programas de formación técnica profundizamos en estos protocolos:
🔹 CURSO MASTOPEXIA: Selección de la técnica (pedículo vs. injerto) y manejo de complicaciones vasculares. Diseño de patrones de corte en grandes reducciones.
🔹 FORMACIÓN ABDOMINOPLASTIA: Integración del contorno corporal en pacientes con grandes pérdidas de peso o cambios tras embarazos.
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